Ставропольские психиатры стали настоящими подвижниками в период военных конфликтов

Развитие психиатрической помощи военнослужащим прошло долгий и сложный путь, преодолевая нехватку специалистов, ресурсов и системного подхода. Войны, революции и кризисы постоянно ставили перед медицинским сообществом новые вызовы. И сегодня, во время специальной военной операции, ставропольские психиатры не изменили принципам своих предшественников — снова первыми шагнули навстречу боли.

История специализированной психиатрической помощи военнослужащим в России неразрывно связана с военными конфликтами. Ставрополье, как пограничный и неспокойный регион, часто оказывалось на передовой этого процесса, а местные психиатры стали настоящими подвижниками, чья работа развивалась от полной бессистемности до комплексной системы помощи, работающей на опережение.

Кавказская война (1817–1864)
Во время Кавказской войны (1817–1864) Ставрополь столкнулся с наплывом раненых. Специализированной психиатрической помощи не существовало. Солдат с психическими расстройствами размещали в маловместительных избах-лазаретах (на 6–12 человек), где о психиатрическом лечении не могло быть и речи. Помощь сводилась к общему уходу или сомнительным методам знахарей.

Русско-японская война (1904–1905)
Русско-японская война 1904–1905 гг. впервые заставила армию задуматься о фронтовой психиатрии. Был создан временный психиатрический пункт. Летом 1904 года в Харбине было создано временное психиатрическое отделение, а в докладе доктора Шумкова прозвучал термин «психоз войн». Прозвучал и важный вывод: «Чем шире психиатрическая помощь в мирное время, тем меньше она на театре военных действий». Также были подняты вопросы помощи беженцам и военнопленным.
Однако системных выводов сделано не было, и к Первой мировой войне организованной службы не создали.
На III съезде психиатров было принято решение о необходимости создания четкой структуры, но к началу Первой мировой войны организованного плана так и не появилось.

Первая мировая война (1914-1918)
Первая мировая война стала серьезным испытанием для медицинских учреждений России, в том числе и для Ставропольского губернского земства. Военный призыв врачей и земских работников привел к отмене намеченного съезда, на котором должны были обсудить будущее психиатрической помощи в губернии.
Мобилизации врачей и персонала (всего будет три мобилизации сотрудников в 1914, 1917 и в 1941 году) привели к сокращению штата, в то время как число пациентов неуклонно росло. Многие семьи, оставшиеся без мужчин, уже не могли ухаживать за больными родственниками и вынуждены были отправлять их в больницу. К концу 1914 года количество пациентов достигло 136 человек, хотя учреждение было рассчитано всего на 100 мест.
Вскоре после начала военных действий 24 июля 1914 года был открыт лазарет в одной из квартир врачей на территории больницы на 20 человек. И было дополнительно установили 20 коек в отделениях для воинов страдающих нервными болезнями и ранениями нервной системы. 2 сентября были приняты первые больные. Спокойных больных размещали на патронаже у горожан. Именно в это время в Ставропольской психиатрической больницей начала внедряться патронажная система лечения, которая со временем распространилась на весь город и губернию.
В психиатрическую больницу стали поступать и пленные австрийские солдаты, также нуждавшиеся в лечении душевных и нервных расстройств, вызванных войной. Это стало вынужденным и важным гуманитарным шагом в условиях всеобщей катастрофы.
К 1917 году в самой больнице лечились 50 солдат и офицеров, ещё 100 человек находились на патронаже. В условиях острой нехватки ресурсов выжить учреждению помогали только пожертвования благотворительных организаций.

Гражданская война (1917-1921)
Больница, оказавшаяся на линии фронта, превращалась то в лазарет для белых, то для красных, то в инфекционный госпиталь во время эпидемии тифа. Она подвергалась артобстрелам и грабежам. Восстановление шло медленно, но заложенные ранее принципы патронажа и самоотверженности персонала позволили сохранить костяк службы.
Великая Отечественная война (1941-1945)
С началом войны на базе больницы было развернуто психиатрическое отделение эвакогоспиталя. Главный врач Адольф Яковлевич Доршт, Залман Моисеевич Якубович, Михаил Андреевич Шишков, Илья Моисеевич Штехин и другие психиатры спасали раненых с психическими травмами.
С первых месяцев войны в Ворошиловск (Ставрополь) начали прибывать солдаты и офицеры Красной Армии, страдавшие психическими расстройствами. Больница, в которой было свыше 800 койко-мест, стала важным пунктом лечения для военных, переживших ужасы сражений.
3 августа 1942 года фашистские войска заняли город и на следующий день захватили больницу. Трагедия наступила в августе 1942 года, когда оккупанты уничтожили 660 пациентов включая солдат и офицеров Красной Армии в душегубках. После освобождения Ставрополя службу пришлось восстанавливать практически с нуля.

Афганская война (1979–1989)
Участники войны в Афганистане вернулись на родину с боевыми наградами и с тяжёлыми психологическими травмами, позднее получившими название «афганского синдрома» (посттравматическое стрессовое расстройство). Они столкнулись с глубокой психологической и социальной дезадаптацией. Она проявлялась в приступах агрессии, трудностях с доверием, избегании общества и часто вела к разрушению семей и судеб.
В Ставропольской психиатрической больнице ветераны-«афганцы» и их родственники получали помощь в различных отделениях: для лечения пограничных расстройств, острых состояний с возбуждением, а также в рамках реабилитационных программ. Точное количество нуждавшихся в такой помощи на Ставрополье остаётся неизвестным.

Чеченская война (1991-1994)
Участники боевых действий на Северном Кавказе столкнулись с последствиями не только в виде физических ранений, но и в форме тяжелого посттравматического стрессового расстройства. Возвращение в общество, само находившееся в состоянии кризиса и раскола в оценке конфликта, осложнялось стигматизацией, общественным непониманием и предубеждениями, что значительно затрудняло психологическую и социальную реадаптацию ветеранов.
Получить специализированную психиатрическую помощь можно было лишь в общих отделениях, самостоятельно преодолев страх и стигму. Целевой системы реабилитации для ветеранов создано не было.
В Ставропольской психиатрической больнице помощь оказывалась в рамках общих отделений — острых, пограничных и реабилитационных, — но без специализированных программ, учитывающих специфику травмы, полученной в условиях локального конфликта и общественного неприятия.

Помощь при терактах и ЧП
Важной страницей в истории больницы стала работа психолого-психиатрических бригад, оказывавших помощь при терактах и катастрофах в регионе. Специалисты выезжали в Беслан, Буденновск, Кисловодск, Ессентуки, Железноводск, станицу Барсуковскую Ставропольского края. В начале XXI века в России, как и во всем мире, активно развивалась «медицина катастроф», психиатры и психологи врачи психиатрической больницы Ставрополя одними из первых в стране начали выезжать на места трагедий, оказывая экстренную психологическую помощь пострадавшим, родственникам и спасателям. Этот опыт заложил основу для современной системы кризисного реагирования.

Специальная военная операция (февраль 2022)
Сегодня психиатрическая служба Ставропольского края демонстрирует уникальный для России пример продуманной системы. Созданы десятки специализированных кабинетов, дневные стационары, отдельная линия на «Телефоне доверия». Помощь оказывается не только участникам СВО, но и членам их семей. Акцент сделан на доступность и преодоление стигмы: главное – сделать первый шаг. Инициативы ставропольских специалистов тиражируются в другие регионы.